Sen. Elizabeth Warren และ Patty Murray ส่งจดหมายถึงสำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลในวันพุธ
กลุ่มวุฒิสมาชิกพรรคเดโมแครต นำโดยเอลิซาเบธ วอร์เรน (D-MA) และแพตตี เมอร์เรย์ (D-WA) กำลังขอให้สำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลตรวจสอบการตอบสนองของรัฐบาลทรัมป์ต่อการระบาดของโรคฝิ่น
ในจดหมายที่ได้รับจาก Voxวุฒิสมาชิกขอให้ GAO พิจารณาสิ่งที่ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์และคณะบริหารของเขาได้ทำหลังจากประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับวิกฤตฝิ่นในเดือนตุลาคม
“เราเขียนจดหมายเพื่อร้องขอให้สำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯ (GAO) ดำเนินการทบทวนการดำเนินการที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์ดำเนินการเพื่อ ‘ลดจำนวนผู้เสียชีวิตและลดความหายนะของความต้องการยาและวิกฤตฝิ่นที่สร้างความเสียหายต่อชุมชนชาวอเมริกัน’ ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การประกาศเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม 2017 ว่าวิกฤต opioid เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข” วุฒิสมาชิกเขียน
ทรัมป์ให้คำมั่นว่าการประกาศภาวะฉุกเฉินของรัฐบาลจะช่วยระดมทรัพยากรมากขึ้นเพื่อแก้ไขวิกฤตฝิ่น
ตั้งแต่นั้นมา ฝ่ายบริหารของทรัมป์ก็ไม่ได้ดำเนินการใดๆ ที่สำคัญต่อการแพร่ระบาดของฝิ่น แม้ว่าฝ่ายบริหารจะต่ออายุการประกาศภาวะฉุกเฉินในเดือนนี้ แต่ก็ไม่มีท่าทีว่าจะใช้เงินเพิ่มขึ้นอย่างมากในวิกฤตนี้ ตำแหน่งสำคัญในฝ่ายบริหารยังคงไม่ได้รับการบรรจุ แม้แต่ในสำนักงานจักรพรรดิด้านยาของทำเนียบขาวและสำนักงานปราบปรามยาเสพติด
วุฒิสมาชิกรับทราบว่า “[t] การประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขเป็นขั้นตอนสำคัญที่อาจนำไปสู่การต่อสู้กับวิกฤตฝิ่น” แต่พวกเขาตั้งคำถามว่าคำประกาศดังกล่าวได้รับการปรับใช้และใช้ประโยชน์อย่างถูกต้องหรือไม่: “เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของวิกฤต เรากังวลมากขึ้นเรื่อยๆ จากรายงานที่ว่าประธานาธิบดีแทบไม่ได้ใช้ประโยชน์จากการประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขของเขา ทำให้รัฐและชุมชนท้องถิ่นไม่มี ทรัพยากรที่พวกเขาต้องการเพื่อต่อสู้กับการแพร่ระบาดของฝิ่น”
วุฒิสมาชิกขอให้ GAO ตรวจสอบเครื่องมือที่ฝ่ายบริหารมีให้ผ่านภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข เครื่องมือใดบ้างที่ถูกนำมาใช้ และฝ่ายบริหารมีเหตุผลสมควรในการใช้ประกาศภาวะฉุกเฉินอย่างไร GAO ทบทวนการทำงานต่างๆ ของรัฐบาลอย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่แค่เรื่องความสูญเปล่าเท่านั้น แต่ยังพิจารณาเรื่องประสิทธิภาพด้วย (เช่น การเตรียมความพร้อมรับมือไข้หวัดใหญ่และนโยบายเกี่ยวกับสารกลุ่มฝิ่นอื่นๆ ) และการทบทวนเหล่านั้นสามารถช่วยชี้แนะหรือรีเซ็ตการกำหนดนโยบายที่ตามมาได้
ผู้เชี่ยวชาญและผู้สนับสนุนวิพากษ์วิจารณ์การจัดการวิกฤตฝิ่นของรัฐบาลทรัมป์ โดยเรียกร้องให้ทำเนียบขาวดำเนินการมากกว่านี้
Chuck Ingoglia รองประธานอาวุโสของ National Council for Behavioral Health ซึ่งสนับสนุนปัญหาการเสพติด ก่อนหน้านี้ได้สรุปฉันทามติว่า “พูดมาก ลงมือทำเพียงเล็กน้อย เป็นเรื่องดีที่ประธานาธิบดีกล่าวว่านี่เป็นเรื่องสำคัญ เป็นเรื่องดีที่เขาเรียกประชุมคณะทำงาน ดังนั้นเราจึงมีรายงานอีกฉบับที่ระบุว่าวิกฤตฝิ่นในอเมริกาต้องการความสนใจ แต่เกิดขึ้นน้อยเกินไปที่จะทำอะไรกับมันจริงๆ”
ในปี 2559 ซึ่งเป็นปีล่าสุดที่มีการนับจำนวนเต็มอย่างเป็นทางการ มีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเกือบ 64,000 รายในสหรัฐอเมริกา ซึ่งสูงเป็นประวัติการณ์ การเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้อายุขัยเฉลี่ยลดลงเป็นปีที่สองติดต่อกันในสหรัฐอเมริกา ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นเลยตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1960
และข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ว่าปี 2560 แย่กว่านั้น: ตามตัวเลขเบื้องต้นจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค มีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเกือบ 67,000 รายในช่วง 12 เดือนจนถึงเดือนมิถุนายน 2560 เพิ่มขึ้นจากมากกว่า 57,000 รายใน 12 เดือน ระยะเวลาถึงเดือนมิถุนายน 2559
หากแนวโน้มที่เลวร้ายที่สุดยังคงดำเนินต่อไป STAT คาดการณ์ว่าผู้คนมากถึง 650,000 คนจะเสียชีวิตภายในทศวรรษหน้า ซึ่งเทียบเท่ากับจำนวนประชากรทั้งหมดของบัลติมอร์
นี่คือความจริงที่ทรัมป์ต้องเผชิญ ความจริงที่ฝ่ายบริหารของเขาตอบโต้โดยไม่มีอะไรเกิดขึ้น และตอนนี้วุฒิสมาชิกจากพรรคเดโมแครตต้องการคำตอบ
ทรัมป์เป็นผู้พูดทั้งหมด ไม่มีการกระทำใดๆ
Gary Mendell ผู้ก่อตั้งและประธาน Shatterproof ซึ่งเป็นกลุ่มผู้สนับสนุนที่เน้นการแพร่ระบาดของ opioid กล่าวว่า “ฝ่ายบริหารได้ดำเนินการเพียงเล็กน้อยเพื่อต่อสู้กับการแพร่ระบาดของ opioid” “นั่นไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะไม่ทำในอนาคต แต่จนถึงวันนี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าฝ่ายบริหารทำอะไรได้น้อยมาก”
ต่อไปนี้คือขั้นตอนที่สำคัญที่สุดที่ทรัมป์และคณะบริหารของเขาดำเนินการเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของฝิ่นตั้งแต่เขาเข้ารับตำแหน่ง:
- ทรัมป์เปิดตัวคณะกรรมการเพื่อศึกษาการแพร่ระบาดของฝิ่นและการติดยา ซึ่งออกคำแนะนำในเดือนพฤศจิกายน มีเพียงไม่กี่ข้อเสนอของคณะกรรมาธิการหลายสิบข้อซึ่งส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่แนวทางด้านสาธารณสุข โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มการเข้าถึงการรักษา ได้รับการนำไปใช้
- ฝ่ายบริหารของทรัมป์ในเดือนตุลาคมได้ประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของฝิ่น ซึ่งเป็นความเคลื่อนไหวที่ฟังดูดี ในตอนแรก เพราะอาจลดขั้นตอนในการหาทางออกด้านนโยบายอย่างรวดเร็ว แต่ตามมาด้วยไม่มีทรัพยากรที่สำคัญในการจัดการกับวิกฤต .
- ทรัมป์ยังประกาศในเดือนตุลาคมว่า “นโยบายใหม่” เพื่อช่วยเอาชนะกฎที่ปิดกั้น Medicaid จากการคืนเงินค่าบริการจากสถานบริการผู้ป่วยในที่รักษา “โรคจิต” รวมถึงการเสพติดที่มีเตียงมากกว่า 16 เตียง การขจัดสิ่งกีดขวางนี้อาจทำให้รัฐเปิดเตียงการรักษาได้มากขึ้น แต่ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าการเปลี่ยนแปลงด้านกฎระเบียบเพียงอย่างเดียวจะส่งผลกระทบโดยรวมอย่างมาก
- ในเดือนมกราคม ทรัมป์ได้ลงนามในกฎหมาย INTERDICT ซึ่งจะช่วยให้ตัวแทนชายแดนและศุลกากรมีเครื่องมือใหม่ในการตรวจจับและหยุด เฟน ทานิล ที่ผิดกฎหมาย จากพัสดุภัณฑ์ จดหมาย และผู้โดยสาร
- กระทรวงยุติธรรมยังคงพยายามอย่างต่อเนื่องในการปราบปรามผู้สั่งจ่ายยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นที่ไร้ยางอาย โดยส่งเสริมความพยายามบังคับใช้กฎหมายในการปิดโรงงานผลิตยาเม็ดและจับกุมแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
แค่นั้นแหละ. ไม่มีการระดมทุนใหม่จำนวนมาก ไม่มีการผลักดันให้มีเงินทุนเพิ่มเติม ไม่มีกลยุทธ์ใหม่ที่ยิ่งใหญ่ ในขอบเขตของการจัดสรรเงิน ส่วนใหญ่มาจากนโยบายที่นำหน้าทรัมป์ เช่นพระราชบัญญัติการรักษาซึ่งผ่านในปี 2559 โดยได้รับอนุมัติจากประธานาธิบดีบารัค โอบามาในขณะนั้น และจัดสรรเงิน 1 พันล้านดอลลาร์ในช่วงสองปีให้กับวิกฤตฝิ่น
“เขาไม่ได้ทำอะไรเลย” Keith Humphreys ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายยาเสพติดแห่งมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวเมื่อต้นเดือนนี้ โดยอ้างถึงเงินทุนของรัฐบาลกลางโดยเฉพาะ “เขาได้แต่งตั้งคณะกรรมาธิการ ฉันคิดว่าคนเหล่านั้นทำงานได้ดีทีเดียว พวกเขาฉลาด พวกเขาฟัง พวกเขาเกิดความคิดดีๆ มากมาย และพวกเขาถูกเพิกเฉยโดยสิ้นเชิง”
การเปลี่ยนแปลงนโยบายที่แท้จริงที่โดดเด่นที่สุดคือ INTERDICT Act อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของกฎหมายนี้มีแนวโน้มที่จะถูกจำกัดอย่างมาก รัฐบาลกลางได้พยายามสกัดกั้นยาเสพติดที่ผิดกฎหมายมานานหลายทศวรรษก่อนที่พวกมันจะเข้าสู่สหรัฐอเมริกา แต่อย่างไรก็ตาม ยาเสพติดก็ยังเล็ดลอดเข้ามาในปริมาณมหาศาลอยู่ดี จาก ประเด็นเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญต่างสงสัยอย่างยิ่งว่าความ พยายาม ใด ๆที่จะเสริมความแข็งแกร่งให้กับการรักษาความปลอดภัยชายแดน รวมถึงกำแพงของทรัมป์ จะทำอะไรได้หลายอย่างเพื่อหยุดยั้งการไหลเวียนของยาเสพติดในสหรัฐฯ
ในขณะเดียวกัน ทรัมป์ยังไม่ได้แต่งตั้งใครให้เป็นหัวหน้าสำนักงานนโยบายควบคุมยาเสพติดแห่งชาติ และสำนักงานก็ติดหล่มด้วยปัญหาด้านบุคลากรรวมถึงการจ้างรองหัวหน้าเจ้าหน้าที่ซึ่งดูเหมือนจะโกหกในประวัติย่อบางส่วนของเขา ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสำนักงานของจักรพรรดิยาเสพติดนั้นมีความสำคัญต่อการประสานงานกับความพยายามของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับยาเสพติด
ทรัมป์ยังไม่ได้เสนอชื่อใครเป็นหัวหน้า DEA ซึ่งมีหน้าที่บังคับใช้กฎหมายยาเสพติดของประเทศ
ในข้อเสนอของเขา ทรัมป์ยังพยายามลดงบประมาณของสำนักงานนโยบายควบคุมยาเสพติดแห่งชาติลง 95 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นความเคลื่อนไหวที่ทีมของเขาเริ่มเดินกลับหลังจากเผชิญหน้ากับฝ่ายค้านสองฝ่ายระหว่างการเจรจางบประมาณปีที่แล้ว แต่มีรายงานว่าอาจลองอีกครั้งในปีนี้
แผนงบประมาณของเขายังเสนอให้คงการใช้จ่ายสำหรับการรักษาผู้ติดยาเสพติดไว้ค่อนข้างคงที่ ในขณะที่ลดเงินทุนในการป้องกัน ฝ่ายบริหารยังนิ่งเฉยต่อข้อเสนอในสภาคองเกรสเพื่อเพิ่มเงินทุนให้กับการแพร่ระบาดของฝิ่น รวมถึง ร่างกฎหมายของ พรรคเดโมแครตเพื่อเพิ่มการใช้จ่ายหลายหมื่นล้านดอลลาร์ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเพื่อจัดการกับวิกฤต
และฝ่ายบริหารสนับสนุนการยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ซึ่งผู้เชี่ยวชาญให้เครดิตกับการขยายการเข้าถึงการบำบัดการเสพติด
ทั้งหมดนี้รวมถึงความรู้สึกที่ฉันได้ยินครั้งแล้วครั้งเล่า: “น่าทึ่งที่เราได้เห็นน้อยมาก” Andrew Kolodny ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบาย opioid จาก Brandeis University บอกกับฉันก่อนหน้านี้ “ไม่มีการดำเนินการใดๆ จากฝ่ายบริหารของทรัมป์ นอกจากการแถลงต่อสาธารณะ”
ผู้คนต้องการการกระทำ (และเงิน) ไม่ใช่การพูดคุย
การดำเนินการของรัฐบาลทรัมป์จนถึงขณะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการจัดตั้งคณะกรรมการเพื่อศึกษาประเด็นนี้ ชี้ให้เห็นว่าการแก้ปัญหาการแพร่ระบาดของฝิ่นเป็นปริศนาที่ยิ่งใหญ่
ความจริง ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า แม้ว่าจะไม่มีกระสุนเงินสักชิ้น แต่เรามีความคิดดีๆ มากมายเกี่ยวกับวิธีจัดการกับวิกฤต
ปัญหาใหญ่ประการหนึ่งคือการไม่สามารถเข้าถึงการบำบัดการเสพติด: จากรายงานของศัลยแพทย์ทั่วไปในปี 2559 มีเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความผิดปกติของการใช้สารเสพติดเท่านั้นที่ได้รับการรักษาเฉพาะทาง รายงานระบุว่าช่องว่างส่วนหนึ่งเกิดจากการขาดการรักษา ซึ่งเป็นปัญหาที่ต้องใช้เงินมากขึ้นในการจัดการ
“ฉันไม่คิดว่าเราไม่รู้ว่าต้องทำอะไร เรารู้ว่าต้องทำอย่างไร” Regina LaBelle ซึ่งดำรงตำแหน่งในสำนักงานนโยบายควบคุมยาเสพติดแห่งชาติของโอบามาเคยบอกฉัน “เราต้องการเงินและกลยุทธ์ และ… ความเป็นผู้นำทางการเมืองและความกล้าหาญ”
ตามที่ฉันได้อธิบายไปก่อนหน้านี้ผู้เชี่ยวชาญมักเห็นพ้องต้องกันว่าทรัพยากรของรัฐบาลกลางควรไปที่ใด: สามารถใช้เพื่อเพิ่มการเข้าถึงการรักษา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับการเสพติด opioid ) ดึงการเข้าถึงยาแก้ปวด opioid ที่หละหลวม ในขณะที่ทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงได้ ต้องการอย่างแท้จริง และนำนโยบายการลดอันตรายมาใช้เพื่อบรรเทาความเสียหายที่เกิดจากฝิ่นและยาอื่นๆ
ผู้สนับสนุนและผู้เชี่ยวชาญโต้แย้งว่าทรัพยากรเพิ่มเติมควรมาจากMedicaid บล็อกเงินช่วยเหลือสำหรับสุขภาพจิตและการดูแลผู้ติดสารเสพติดหรือแหล่งอื่นๆ แม้ว่าความเห็นพ้องต้องกันคือต้องการการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางมากขึ้น – ในมูลค่าหลายหมื่นล้านดอลลาร์ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า
“ฉันเพิ่งไปเวสต์เวอร์จิเนียในสัปดาห์นี้ มณฑลเหล่านี้ถูกทำลายล้างมาก” LaBelle กล่าวเมื่อต้นเดือนมกราคม “ฉันรู้ว่ามันได้รับการปกปิดมาก แต่เมื่อคุณพูดคุยกับเจ้าหน้าที่ของเทศมณฑลและเห็นว่าพวกเขาต้องเสียเงินเพียงเล็กน้อยเพื่อรับมือกับการแพร่ระบาด”
บางรัฐพยายามที่จะเผชิญหน้ากับวิกฤตนี้อย่างจริงจัง ตัวอย่างเช่น Vermont ได้สร้างระบบ “ฮับและพูด”ที่ถือว่าการเสพติดเป็นปัญหาสาธารณสุขและรวมการรักษาเข้ากับการดูแลสุขภาพส่วนที่เหลือ รัฐนี้เป็นรัฐเดียวในนิวอิงแลนด์ที่มีอัตราการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดซึ่งไม่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศในปี 2559 อย่างมีนัยสำคัญ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูรายละเอียดเชิงลึกของฉันเกี่ยวกับระบบของเวอร์มอนต์ )
แต่เวอร์มอนต์สามารถสร้างระบบใหม่นี้โดยใช้เงินดอลลาร์ของรัฐบาลกลางเป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการขยายประกันของ Obamacare และการยกเว้น Medicaid พิเศษที่รัฐสามารถได้รับผ่านกฎหมายการดูแลสุขภาพ การสนับสนุนของรัฐบาลกลางแบบนั้นทำให้รัฐที่มีงบประมาณ จำกัด จะต้องจัดการกับวิกฤต opioid
สิ่งเหล่านี้คือข้อควรพิจารณาและแนวคิดที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสามารถช่วยให้ประเทศก้าวไปสู่การยุติการแพร่ระบาดของฝิ่นได้
แต่ถึงแม้จะประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขแล้ว ฝ่ายบริหารของทรัมป์ก็แทบไม่ได้ทำอะไรเพื่อยกระดับแนวคิดดังกล่าว
ไฮโลไทย, ไฮโลไทยได้เงินจริง, ไฮโลไทยเว็บตรง
ขอบคุณข้อมูลจาก :
https://ameling31.org/
https://ffpjp24.org/
https://covoituval.org/
https://dancedcfestival.org/
https://fatihgelinlik.org/
https://barkinartsnyc.org/
https://mbbaltd.com/
https://npo-tachibana.org/
https://pablosolares.info/
https://stpaulsparishflint.org/
